עדיף לטפל בסוכרת בניתוחי הרזיה מאשר בתרופות 

שני מחקרים בלתי תלויים שהתפרסמו לאחרונה בעיתון הרפואי היוקרתי New England Journal of Medicine, מצאו כי ניתוחים בריאטריים (ניתוחי הרזיה) מובילים לשיפור משמעותי במדדי הסוכרת ? יותר מאשר טיפול תרופתי.

המחקר הראשון, שנערך על ידי מנהל המכון הבריאטרי והמטבולי בבית החולים קליוולנד קליניק ד"ר שאואר, מצא כי אצל 40% מהאנשים שעברו ניתוח בריאטרי חלה נסיגה של מחלת הסוכרת, לעומת 12% בלבד מאלו שקיבלו טיפול תרופתי. במהלך המחקר, שעקב במשך שנה אחר 150 חולים עם ערכי BMI (יחס גובה משקל) בין 27 ל- 43, נמצא כי חלק מהמנותחים חוו שיפור כה מהיר בסימני הסוכרת, עד כי יכלו להפסיק להשתמש בתרופות נגד הסוכרת עוד לפני ששוחררו מהאשפוז לאחר הניתוח.

במקביל להשפעת הניתוח על הסוכרת, נמצא כי המטופלים שעברו ניתוח הצליחו לרדת במשקל באופן משמעותי יותר (25-30 ק"ג) לעומת קבוצת המטופלים שעברה טיפול תרופתי משולב בדיאטה (6 ק"ג). כמו כן, החולים המנותחים נזקקו למינונים נמוכים יותר גם של תרופות אחרות, כגון תרופות המשפיעות על מטבוליזם השומנים בגוף, לעומת המטופלים שלא נותחו שנזקקו למינונים מוגברים של התרופות.

1 מכל 4 אנשים בני 65 ומעלה בישראל חולה בסוכרת. בשנת 2007 הייתה הסוכרת סיבת המוות הרביעית בשכיחותה בישראל, אחרי סרטן, מחלות לב ומחלות כלי דם במוח, אך למעשה חלק ניכר ממחלות הלב וכלי הדם נגרמות בגלל סוכרת, כך שבפועל המחלה אחראית לנתח גדול בהרבה מהתמותה. אם ימשך קצב התחלואה הנוכחי, מספר החולים בישראל צפוי תוך 20 שנה להגיע לעד מיליון בני אדם.

עלייה במשקל היא גורם הסיכון המוביל להתפתחות סוכרת מסוג 2 וקרוב ל- 90% מחולי הסוכרת מסוג זה הם אנשים בעודף משקל. הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 עולה פי 50 בחולים הסובלים מהשמנה חולנית, כיוון שככל שאנחנו עולים יותר במשקל, כך אנחנו ממלאים את מצבורי השומן בגופנו. התוצאה היא שיש צורך ביותר אינסולין כדי להעביר את הגלוקוז ממחזור הדם אל מאגרי השומן והשמנה כרונית מובילה לפיתוח עמידות לאינסולין והתפתחות סוכרת.

המחקר השני שבוצע על ידי ד"ר רובינו מהאוניברסיטה הקתולית ברומא בשיתוף אוניברסיטת קורנל בניו יורק, מאשש אף הוא את מסקנות המחקר הראשון. מעקב של שנתיים מצא כי 85% מהחולים שעברו ניתוח בריאטרי הראו סימנים להעלמות הסוכרת לעומת 0% בקבוצה שלא נותחה. בקבוצת המנותחים לא נמצא קשר בין המשקל הראשוני או מידת הירידה במשקל לבין השיפור בסוכרת, מה שמעיד על כך שהשיפור בסוכרת הוא ככל הנראה תוצאה של הניתוח עצמו ולא תולדה של הירידה במשקל.

מחקר על מנותחי שרוול קיבה באסיא מדיקל, בי"ח אסותא מראה כי הירידה הממוצעת בעודף המשקל לאחר ניתוח שרוול קיבה היתה: 72% כעבור שנה, 67% כעבור שנתיים ו- 60% כעבור 3 שנים. מטופלים רבים סבלו במקביל להשמנה החולנית ממחלות נלוות נוספות. החלמה ממחלת הסוכרת לאחר הניתוח נצפתה בקרב 78.1% ממנותחי השרוול. בנוסף, נצפה ריפוי של מחלות נלוות נוספות כמו יתר לחץ דם, עודף שומנים בדם, תשניק נשימה בשינה, כאבי גב תחתון וכאבי ברכיים בשיעורים הנעים בין 61-83%.